Comment connaître les bases de remboursement de la Sécurité sociale ?

Peut-être avez-vous vu les lettres BRSS dans votre contrat d’assurance mutuelle ? BRSS est l’acronyme de la base de remboursement de la sécurité sociale établie depuis le 1er janvier 2006. Il s’agit de la base de calcul du montant du remboursement des frais de santé retenus par la sécurité sociale.

BRSS : Pompe de remboursement des entreprises pour la sécurité sociale

Le BRSS est le tarif de la convention de sécurité sociale, c’est-à-dire le niveau des dépenses de santé couvertes par le régime français de sécurité sociale. Lors de la dernière réforme de la sécurité sociale en 2006, elle a commencé à remplacer le taux de risque de sécurité sociale. Son montant est déterminé par accord entre les professionnels de la santé et la Caisse nationale d’assurance maladie. Il est déterminé sur une échelle pour chaque procédure médicale différente et sert également de référence pour l’assurance maladie complémentaire.

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BRSS et assurance maladie complémentaire

Les compagnies d’assurance maladie complémentaire calculent généralement les garanties pour les contrats complémentaires en fonction de la base de remboursement de la sécurité sociale.

Exemple :

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La base de sécurité sociale pour la consultation d’un médecin généraliste est passée à 23 euros depuis le 1er janvier 2011. Imaginez que votre garantie contractuelle supplémentaire représente 125% de la BRSS, y compris la participation de la sécurité sociale. Pour une consultation avec un médecin généraliste qui facture une séance de 30€, alors que le taux de l’accord est de 23€, la sécurité sociale remboursera 70% de la BRSS, soit 16,10€, dont la franchise est retirée d’un euro, et non pas 70% de ce que vous payez effectivement en tant qu’assuré. La Mutuelle Health vous remboursera alors le supplément ou 6,90€. Ils ont donc un solde de 7 euros.

Si Si vous avez un contrat plus complet avec un remboursement de 200% du BRSS, vous pouvez être entièrement remboursé sans remboursement, bien sûr, dépassant le montant du certificat.

BRSS et remboursement pour l’assuré : comment calculer ?

Une fois que vous connaissez le montant de base du remboursement de la sécurité sociale, vous n’avez qu’à effectuer un calcul pour déterminer le montant de remboursement de la procédure médicale dont vous avez besoin. Si votre fonds d’investissement annonce un remboursement de 100% BSS, vous devrez payer 23€ pour les soins généraux lorsque vous vous rendez chez votre médecin généraliste.

Pour mieux comprendre le niveau de garantie auquel vous souscrivez, il est important de connaître le niveau de BRSS selon la procédure médicale. Toutes ces informations sont disponibles sur la page Toutes les bases de remboursement définies par la sécurité sociale sont disponibles sur le « Remboursements, prestations et subventions » disponibles. Ils sont présentés sous forme de tableaux et le montant remboursé par l’assurance maladie est disponible à droite du tableau.

Pour obtenir les mêmes informations sur votre santé mutuelle et connaître le montant total de vos remboursements, vous pouvez consulter vos tableaux de garantie dans votre compte client.

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