Quels sont les groupes sanguins qui ne sont pas compatibles ?

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Sang circulant dans une artère — globules rouges © Adobestock

Depuis le début de la pandémie de Covid-19, les scientifiques s’intéressent à la relation entre le groupe sanguin des individus et le risque de développer la maladie. En un an, une quarantaine d’études sur ce sujet ont été publiées, utilisant un large éventail de méthodes et s’adressant à différents groupes de population dans plusieurs pays.

Bien que ce travail semble généralement décrire une relation entre l’appartenance au groupe sanguin O (voir le résumé de notre groupe sanguin ci-dessous) et la protection contre le SRAS COV-2, il n’est pas toujours facile de trouver à partir de toutes les données disponibles — comprendre quelles mesures de protection sont en jeu ou quels mécanismes biologiques sont en jeu. Canal Détox illumine ce sujet et raccourcit les informations incorrectes.

En fait, pour s’intéresser aux effets du groupe sanguin dans cette pandémie, les scientifiques doivent se concentrer sur deux questions différentes : l’appartenance à un groupe sanguin particulier protége-t-elle les gens contre le risque d’infection ? Et le groupe sanguin chez les personnes infectées peut-il alors affecter le risque de contracter une forme grave et la mortalité ?

Quels groupes sanguins : A, B, AB ou O ?

Si la composition du sang est la même pour tout le monde, il y a des différences individuelles : antigènes qui sont présents à la surface des cellules -globules (globules rouges, globules blancs et Plaquettes) varient d’une personne à l’autre. Plusieurs systèmes antigéniques caractérisent ainsi les cellules sanguines, le plus célèbre et l’un des plus importants pour la transfusion est le système ABO, qui détermine la compatibilité sanguine entre deux individus.

Les gens peuvent être divisés en 4 groupes sanguins, selon qu’il y a deux antigènes, A et B, à la surface des globules rouges et en fonction des anticorps systématiques présents dans le plasma, correspondant aux antigènes absents.

Par conséquent, selon qu’ils ont l’antigène A (et les anticorps anti-B), l’antigène B (et les anticorps anti-A), les gens sont distribués dans les groupes sanguins A, B, AB ou O.

groupe d’abonnement

Antigènes présents sur les globules

rouges

anticorps présents dans le plasma

Groupe A

Antigènes A

Anti-B anticorps

Groupe B

Antigènes B

Anticorps Anti-A

Groupe AB

Antigènes A et B

pas d’anticorps anti-A ou B

Groupe O

pas d’antigènes A ou B

Anticorps Anti-A et Anti-B

Ces groupes sont cruciaux pour les transfusions, dont la règle est de ne jamais apporter un antigène contre lequel le receveur a un anticorps. En effet, lorsque les anticorps anti-A (ou anti-B) La maladie du receveur adhère aux antigènes A (ou B) provenant des globules rouges du donneur, ils provoquent leur agglutination ou même leur destruction.

Selon les régions du monde, certains groupes sanguins ABO seront plus ou moins communs. Par exemple, en Asie de l’Est, le groupe sanguin O est beaucoup moins commun qu’en Amérique du Sud (où les populations d’Amérindiens appartiennent presque toutes au groupe O).

Protection contre l’infection

La plupart des études publiées sur ce sujet s’intéressaient à l’effet d’un groupe sanguin sur le risque d’infection par le SRAS COV-2. Au début de 2021, 34 études comparant des patients avec des « témoins » ont rapporté une association entre le risque d’infection par le Covid-19 et le groupe sanguin. Ces études ont montré le doigt à un risque plus faible pour les personnes atteintes d’un groupe sanguin O, même si cette diminution reste relative. Ces premières données ont également été fournies par a confirmé plusieurs méta-analyses.

Plusieurs méthodes ont été utilisées par différents groupes de recherche pour en arriver à ces conclusions. La plupart croient que le groupe sanguin a un impact sur le risque d’infection et essayer de le confirmer en comparant la fréquence des groupes sanguins individuels dans le système ABO chez les patients atteints de Covid et chez les personnes non infectées.

Six études d’association de pangénome menées chez des patients hospitalisés (sévèrement ou non) comparés à des sujets sains pour Covid-19 appuient également la même direction. L’objectif était de déterminer quelles variations génétiques sont particulièrement impliquées dans le développement de Covid sans détecter d’abord un effet du groupe sanguin. Cependant, ces études ont montré que deux régions du génome, en particulier, sont à risque d’infection (une gamme de chromosome 3, impliqué dans l’immunité congénitale est, et une gamme de chromosome 9, qui porte le gène d’abonnement qui détermine le groupe sanguin).

Plus précisément, les scientifiques ont constaté que le groupe O est plus fréquent dans le groupe témoin et les groupes A et B étaient moins fréquents (mais plus fréquents chez les patients), ce qui indique également un effet du groupe sanguin sur la probabilité de développer une pathologie. L’utilisation de diverses méthodes pour des résultats similaires aide à limiter la distorsion et à donner plus de force à ces résultats.

Quels sont les mécanismes biologiques derrière cette relation entre le groupe sanguin et l’infection ?

L’ hypothèse la plus crédible concerne les anticorps dirigés contre les groupes sanguins A et B. Parce que les cellules de l’arbre respiratoire — dans lesquelles le virus se multiplie principalement — synthétisent les antigènes A ou B selon le groupe sanguin de la personne infectée. Ces antigènes sont des sucres complexes qui sont attachés aux protéines ou aux lipides. , qui sont présents sur la membrane cellulaire, mais aussi sur la coquille virale du SARS-COV-2. Les particules virales émises par une personne des groupes A, B ou AB pourraient alors porter ces antigènes.

Si quelqu’un transmet le virus à une autre personne qui a des anticorps anti-A ou anti-B, ces particules incompatibles du virus ABO pourraient être neutralisées et éliminées. Cela pourrait expliquer pourquoi les personnes atteintes du groupe sanguin O, possédant à la fois des anticorps anti-A et anti-B, pourraient mieux combattre le virus. Bien que ce mécanisme reste à étudier et valider, il permet de formuler une hypothèse plausible pour expliquer les différences dans l’incidence de Covid-19 en fonction du groupe ABO.

Évitez les formes sévères de la maladie

Un deuxième groupe d’études s’est concentré plus étroitement sur les effets du groupe sanguin sur la gravité du groupe sanguin. maladie.

À cette fin, les chercheurs comparent les patients atteints de formes sévères de Covid-19 pour étudier leur évolution clinique et/ou le risque de décès selon leur groupe sanguin. La plupart de ces travaux conviennent que ce risque est réduit pour les personnes atteintes du groupe sanguin O, bien qu’à ce stade avancé de la maladie, la différence ne soit pas très prononcée. Inversement, certaines études indiquent que d’autres groupes sanguins courent un plus grand risque de développement indésirable.

Une étude canadienne publiée dans Blood Advance a montré que les patients des groupes A et AB couraient un risque plus élevé de rester en réanimation pendant une longue période ou de recourir à la ventilation mécanique que les autres groupes. En France, une étude dans le Journal of Clinical Medicine pour des patients hospitalisés de Covid qui avaient déjà subi une chirurgie de remplacement de la valve aortique a été réalisée a révélé que le groupe A était le prédicteur le plus significatif de la mortalité.

En outre, une étude italienne a montré que chez les patients plus jeunes avec une forme sévère de Covid et ayant des antécédents d’hypertension, le risque de décès était trois fois plus élevé chez les non-O que chez O. Ces résultats doivent être confirmés par des études basées sur des échantillons de patients plus importants.

D’ où vient cet effet sur la gravité de la maladie ?

La littérature scientifique avait déjà montré un lien entre le groupe sanguin et le risque de thrombose (caillots sanguins bloquant les vaisseaux sanguins). Ainsi, les groupes non O-sanguins ont un risque plus élevé de développer des pathologies cardiovasculaires telles que la maladie thromboembolique, veineuse, l’athérosclérose vasculaire ou l’infarctus du myocarde.

Ce phénomène s’explique par le fait que ces personnes ont une numération sanguine plus élevée de certains facteurs de coagulation, qui sont promouvoir la thrombose. Inversement, les personnes atteintes du groupe sanguin O, dont le recyclage et l’élimination de ces facteurs de coagulation sont accélérés, sont mieux protégées contre les problèmes cardiovasculaires. En passant, le groupe sanguin a également un effet sur la fonction endothéliale (l’endothélium vasculaire est la couche la plus interne des vaisseaux sanguins).

Dans le cas de la covide sévère, les médecins notent un flux immunitaire important (« tempête cytokine »), mais aussi un dysfonctionnement endothélial, qui est indirectement ou directement lié au virus qui pourrait provoquer une microthrombose (en particulier au niveau pulmonaire) et expliquer les divers dommages aux organes sous la forme de graves.

Par conséquent, l’appartenance à un certain groupe sanguin et le risque de thrombose et de dysfonction endothéliale associée peut affecter l’évolution de la maladie.

Il est important de noter que l’appartenance au groupe sanguin O n’est en aucun cas inférieure différente de les gestes de barrière et les mesures d’éloignement social habituelles, qui restent les principales mesures de protection pour la vaccination contre le COVID – 19. Les personnes du groupe O peuvent être infectées et peuvent également transmettre le virus.

Texte rédigé avec le soutien de Jacques Le Pendu, chercheur au U1232 CENTRE DE RECHERCHE EN CANCEROLOGY ET IMMUNOLOGY NANTES-ANGERS (CRCINA).

Pour aller plus loin sur ce sujet, vous pouvez trouver son étude « ABO groupes sanguins et COVID-19 : relations fausses, anecdotiques ou vraiment importantes ? Une vérification motivée des données disponibles « dans le virus.

Analyse de nombreuses variations génétiques chez un grand groupe d’individus pour étudier leurs relations avec les goodies phénotypiques.

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