Quels sont les groupes sanguins qui ne sont pas compatibles ?

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Sang circulant dans une artère — globules rouges © Adobestock

Depuis le début de la pandémie de Covid-19, les scientifiques s’intéressent à la relation entre le groupe sanguin des individus et le risque de développer la maladie. En un an, une quarantaine d’études sur ce sujet ont été publiées, utilisant un large éventail de méthodes et s’adressant à différents groupes de population dans plusieurs pays.

Bien que ce travail semble généralement décrire une relation entre l’appartenance au groupe sanguin O (voir le résumé de notre groupe sanguin ci-dessous) et la protection contre le SRAS COV-2, il n’est pas toujours facile de déterminer, à partir de toutes les données disponibles, quelle est la protection en jeu ou quel mécanisme biologique biologique est en jeu. Canal Détox apporte ainsi de la lumière sur ce sujet et brièvement avant les fausses nouvelles.

En fait, pour s’intéresser aux effets du groupe sanguin dans cette pandémie, les scientifiques doivent se concentrer sur deux questions différentes : l’appartenance à un groupe sanguin particulier protége-t-elle les gens contre le risque d’infection ? Et le groupe sanguin chez les personnes infectées peut-il alors affecter le risque de contracter une forme grave et la mortalité ?

Quels groupes sanguins : A, B, AB ou O ?

Si la composition du sang est la même pour tout le monde, il y a des différences individuelles : les antigènes présents à la surface des globules sanguins (globules rouges, globules blancs et plaquettes) varient d’une personne à l’autre. Plusieurs systèmes antigéniques permettent de caractériser les cellules sanguines, le plus célèbre et le plus important pour la transfusion est le système d’abonnement qui détermine la compatibilité sanguine entre deux personnes.

Les gens peuvent être divisés en 4 groupes sanguins, selon qu’il y a deux antigènes, A et B, à la surface des globules rouges et en fonction des anticorps systématiques présents dans le plasma, correspondant aux antigènes absents.

Par conséquent, selon qu’ils ont l’antigène A (et les anticorps anti-B), l’antigène B (et les anticorps anti-A), les gens sont distribués dans les groupes sanguins A, B, AB ou O.

groupe d’abonnement

Antigènes présents sur les globules rouges

anticorps présents dans le plasma

Groupe

1

Antigènes A

Anti-B anticorps

Groupe B

Antigènes B

Anticorps Anti-A

Groupe AB

Antigènes A et B

pas d’anticorps anti-A ou B

Groupe O

pas d’antigènes A ou B

Anticorps Anti-A et Anti-B

Ces groupes sont cruciaux pour les transfusions, dont la règle est de ne jamais apporter un antigène contre lequel le receveur a un anticorps. Si les anticorps anti-A (ou anti-B) du receveur s’attachent aux antigènes A (ou B) des globules rouges du donneur, ils provoquent leur agglutination ou même leur destruction.

Selon les régions du monde, certains groupes sanguins ABO seront plus ou moins communs. Par exemple, dans Asie de l’Est, le groupe sanguin O est beaucoup moins commun qu’en Amérique du Sud (où les populations d’Amérindiens appartiennent presque toutes au groupe O).

Protection contre l’infection

La plupart des études publiées sur ce sujet s’intéressaient à l’effet d’un groupe sanguin sur le risque d’infection par le SRAS COV-2. Au début de 2021, 34 études comparant des patients avec des « témoins » ont rapporté une association entre le risque d’infection par le Covid-19 et le groupe sanguin. En particulier, ces études ont indiqué un risque réduit pour les personnes atteintes du groupe sanguin O, bien que la diminution reste relative. Ces données initiales ont également été confirmées par plusieurs méta-analyses.

Plusieurs méthodes ont été utilisées par différents groupes de recherche pour en arriver à ces conclusions. La plupart supposent que le groupe sanguin a un impact sur le risque d’infection, et essayez de le confirmer en comparant la fréquence des groupes sanguins individuels dans le système ABO chez les patients atteints de Covid et chez les personnes non infectées.

Six études d’association de pangénome menées chez des patients hospitalisés (sévèrement ou non) comparés à des sujets sains pour Covid-19 appuient également la même direction. L’objectif était de déterminer quelles variations génétiques sont particulièrement impliquées dans le développement de Covid sans détecter d’abord un effet du groupe sanguin. Cependant, ces études ont montré que deux régions du génome étaient associées, en particulier, au risque d’infection (une zone du chromosome 3 impliquée dans l’immunité innée et une zone avec le chromosome 9, qui porte le gène ABO qui détermine le sang du groupe).

Plus précisément, les scientifiques ont constaté que le groupe O dans le Le groupe témoin est plus fréquent et les groupes A et B étaient moins fréquents (mais plus fréquents chez les patients), ce qui indique également un effet du groupe sanguin sur la probabilité de développer une pathologie. L’utilisation de diverses méthodes pour des résultats similaires aide à limiter la distorsion et à donner plus de force à ces résultats.

Quels sont les mécanismes biologiques derrière cette relation entre le groupe sanguin et l’infection ?

L’ hypothèse la plus crédible concerne les anticorps dirigés contre les groupes sanguins A et B. Parce que les cellules de l’arbre respiratoire — où le virus se multiplie principalement — synthétisent les antigènes A ou B selon le groupe sanguin de la personne infectée. Ces antigènes sont des sucres complexes qui sont liés aux protéines ou aux lipides présents sur la membrane cellulaire, mais aussi sur la coquille virale du SARS-COV-2. Particules virales collectées par une personne dans les groupes A, B ou AB, ces antigènes pourraient alors porter.

Si quelqu’un transmet le virus à une autre personne qui a des anticorps anti-A ou anti-B, ces particules incompatibles du virus ABO pourraient être neutralisées et éliminées. Cela pourrait expliquer pourquoi les personnes atteintes du groupe sanguin O, possédant à la fois des anticorps anti-A et anti-B, pourraient mieux combattre le virus. Bien que ce mécanisme reste à étudier et valider, il permet de formuler une hypothèse plausible pour expliquer les différences dans l’incidence de Covid-19 en fonction du groupe ABO.

Évitez les formes sévères de la maladie

Un deuxième groupe d’études a porté plus spécifiquement sur l’influence du groupe sanguin sur la gravité de la maladie.

À cette fin, les chercheurs comparent les patients atteints de formes sévères de Covid-19 afin de déterminer leur évolution clinique et/ou le risque de décès chez Dépendance de leur groupe sanguin. La plupart de ces travaux conviennent que ce risque est réduit pour les personnes atteintes du groupe sanguin O, bien qu’à ce stade avancé de la maladie, la différence ne soit pas très prononcée. Inversement, certaines études indiquent que d’autres groupes sanguins courent un plus grand risque de développement indésirable.

Une étude canadienne publiée dans Blood Advance a montré que les patients des groupes A et AB couraient un risque plus élevé de rester en réanimation pendant une longue période ou de recourir à la ventilation mécanique que les autres groupes. En France, une étude du Journal of Clinical Medicine a trouvé chez les patients hospitaliers de Covid qui avaient déjà effectué une chirurgie de remplacement de la valve aortique appartenant au groupe A était le prédicteur le plus significatif de la mortalité.

En outre, une étude italienne a montré que dans les récentes Patients atteints d’une forme sévère de Covid et ayant des antécédents d’hypertension, le risque de décès chez les non-O était trois fois plus élevé que chez O. Ces résultats doivent être confirmés par des études basées sur des échantillons de patients plus importants.

D’ où vient cet effet sur la gravité de la maladie ?

La littérature scientifique avait déjà montré un lien entre le groupe sanguin et le risque de thrombose (caillots sanguins bloquant les vaisseaux sanguins). Par conséquent, les groupes sanguins non O présentent un risque plus élevé de développer des pathologies cardiovasculaires telles que la maladie thromboembolique veineuse, l’athérosclérose vasculaire ou l’infarctus du myocarde.

Ce phénomène s’explique par le fait que ces personnes ont une numération sanguine plus élevée de certains facteurs de coagulation qui favorisent la thrombose. Inversement, les personnes atteintes du groupe sanguin O, dont le recyclage et l’élimination de ces facteurs de coagulation sont accélérés, sont mieux contre problèmes cardio-vasculaires protégés. En passant, le groupe sanguin a également un effet sur la fonction endothéliale (l’endothélium vasculaire est la couche la plus interne des vaisseaux sanguins).

Dans le cas de la covid sévère, les médecins notent un flux immunitaire important (« tempête cytokine »), mais aussi un dysfonctionnement endothélial, qui est indirectement ou directement liée au virus qui pourrait causer la microthrombose (en particulier au niveau pulmonaire) et expliquer les divers dommages aux organes qui peuvent se produire sous formes sévères être observé.

Par conséquent, l’appartenance à un groupe sanguin particulier et le risque de thrombose et de dysfonction endothéliale associée peuvent avoir un impact sur l’évolution de la maladie.

Il est important de noter que l’appartenance au groupe sanguin O n’est aucunement exemptée des gestes de barrière et des mesures de dissociation sociale habituelles, qui sont les principales dans la vaccination. Rester les mesures de protection contre le COVID-19. Les personnes du groupe O peuvent être infectées et peuvent également transmettre le virus.

Texte rédigé avec le soutien de Jacques Le Pendu, chercheur au U1232 CENTRE DE RECHERCHE EN CANCEROLOGY ET IMMUNOLOGY NANTES-ANGERS (CRCINA).

Pour aller plus loin sur ce sujet, vous pouvez trouver son étude « ABO groupes sanguins et COVID-19 : relations fausses, anecdotiques ou vraiment importantes ? Un examen motivé des données disponibles » dans la revue Virus.

Analyse de nombreuses variations génétiques dans un grand groupe de sujets à examiner, leurs corrélations avec le traitement phénotypique.

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